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2016年02月18日 星期四 23:57:08

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Bio Scenes | 生技幕後 2019 Vol. 63

向逝者借來的愛 《生死接線員》

突破器捐困境 生物技術或為曙光

撰文/楊傑名 劇照/公共電視提供

公共電視台繼上月播出《我們與惡的距離》並大獲好評後,再度推出臺灣首部「器捐移植協調師」的職人劇《生死接線員》,從他們的角度觀察,器官移植除了醫學技術上的困難外,也再再煎熬著捐贈者、受贈者及其家屬的內心。面對現今的器官勸募困難,許多患者苦等不到器官,是否有其他方法能突破器捐困境?

生技幕後_生死接線員

公視5月推出全新醫療劇劇《生死接線員》,主要演員左起;邱震瀚、李杏、單承矩、曾少宗、劉倩妏。


根據財團法人器官捐贈移植登錄中心(下稱器捐中心)統計,截至今年1月27日止,臺灣有效等候接受器官移植病人共有9,622人,其中等候眼角膜者823人;等候腎臟者7,426人;等候肝臟者1,107人。

然而,去年大體器捐人數為327人,相較等待器官人數約僅有1/30。若以案例數來計算,完成移植的前三名分別為眼角膜537例、腎臟181例及肝臟90例(詳見表一),雖然有機會讓889位受贈者獲得重生,卻還有太多患者仍等不到器官。

健保署長兼器捐中心董事長李伯璋認為,要提升大體器官來源,站在第一線勸募器官的「器捐移植協調師」(下稱協調師)扮演著很重要的角色,他們需24小時待命,工作不僅要?#25165;擰?#32879;絡移植手術,還要與捐贈者、受贈者及其家屬充分溝通,使他們有正確的認知並減少焦慮。

目前,臺灣大約有15萬名護理師,但其中只有62位專門負責器捐移植協調,他們穿梭於各辦公室、加護病房、檢驗室及開刀房,肩負著全臺9千多位患者重生的希望。自5月4日起於公視播映的《生死接線員》正是以協調師為主角,期望讓社會看見協調師的專業,也讓大眾更關注生命與社會議題。

劇中,由劉倩妏所飾演的溫雨讀是一名新進協調師,她所遇到第一個案子便十分棘手,即使捐贈者已預先簽署同意書,但就在醫師準備摘取器官的最後一刻,家屬卻突然反悔,甚至質疑院方的腦死判定是一場騙局,「明明心臟還在跳,憑什麼說他已經死了?」

後來,在資深協調師耐心溝通下,重新與家屬建立信任關係,並讓他們瞭解捐贈者的生前意願,最終,家屬才點頭捐出?#22235;I臟。

雖然,這個結果並不如原先同意書所預定捐出所有可用器官,但至少能有一位患者因為這個腎臟獲得新生。

雨讀在經歷了一次又一次的「死去」、「活來」後,才漸漸地學到身為協調師,是否能成功勸募到器官並非首要目標,而是在生死交界徬徨無助的時刻,能在家屬的不捨與病人的大愛之間取得最圓滿的平衡,讓所有人都沒有遺憾。

該劇組自2017年9月就開始籌備,更特地邀請亞東醫院、三軍總醫院的協調師潘瑾慧與葉姍姍,以及台北榮總移植外科主治醫師鍾孟軒組成顧問團隊。劇中由李杏所飾演的資深協調師,正是以潘瑾慧為原型創造的角色。

潘瑾慧指出,她在器捐協調領域工作約13年,發現大眾對這個職業很陌生,他們必須在極有限的時間內兼顧家屬的決策、法律、倫理等問題,更面臨華人社會傳統認知要保持大體完整的困境與挑戰。

 

器捐的死亡判定 仍有心跳是死亡嗎?

關於器官捐贈,其中一項關鍵的環節在於該如何判斷捐贈者的「死亡」?目前臨床實務上的捐贈案例大多數是以「腦死」作為死亡判斷標準,但對一般大眾而言卻較難接受腦死的結果,正如劇中一位家屬曾激動地對協調師說:「你把他那顆還在跳的心臟拔走,他不就死了嗎?」

所謂腦死,指的是腦幹因疾病或外傷所導致?#35206;?#21487;逆」的壞死、衰竭,進而停止運作。腦幹主掌人體複雜的反射活動,包括調節呼吸作用、心跳、血壓等,因?#22235;X死的患者在沒有呼吸器或藥物的幫助下,無法自行呼吸、維持血壓,最終必將走向心跳停止一途。

嚴格來講,現代醫學所認定的死亡是一個「逐漸進行之過程」,而非一個特定的「時間點」。其實,傳統「無心跳」的死亡判定也並非等到身體所有的細胞都死後才宣告,故腦死的概念並非推翻傳統判定,只是能將判定時間提前而已。

 

 

>>本文節錄自《環球生技月刊》Vol. 63

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